Silvia Berriales Rivero
VENTAJAS Y PECULIARIDADES DE ABORDAJE LAPAROSCÓPICO EN
ANCIANOS
El objetivo del tratamiento médico a los ancianos es ofrecer la mejor calidad de vida.
Los ancianos tienen una estancia más alargada, reflejo de una tasa de conversión mayor y el número aumentado de complicaciones con respecto al resto de población sometido a cirugía laparoscópica. No hay que considerar la conversión a cirugía abierta como un fallo operatorio, sino como un intento de evitar complicaciones.
Las series de colescistectomía abierta en ancianos han demostrado claramente tasas mayores de morbilidad y mortalidad, luego se debe considerar factible la realización de la cirugía laparoscópica por resultados más favorables.
Estos tratamientos con laparoscopia se deberían realizar antes de que los pacientes puedan presentar complicaciones; pero la mayoría de los pacientes de más de 80 años que se someten a colesc. Laparoscópica son de forma urgente con complicaciones agudas de colelitiasis; esto hace aumentar la tasa de conversión, la estancia hospitalaria y la morbilidad.
La mortalidad operatoria se ocasiona se asocia más a intervenciones urgentes que a selectivas; y se asocia más a enfermedades cardiacas preexistentes que a la edad.
Con los tratamientos laparoscópicos la función del sistema respiratorio se deprime menos en las primeras 24 horas y estos se recuperan más rápidamente a los 7 días tras la operación.
Los resultados de diferentes estudios sugieren que la cirugía laparoscópica antirreflujo puede llevarse a cabo de forma segura y con un alto índice de éxitos en la población anciana.
Se observaron pocas complicaciones serias, resultados buenos y una tasa de fallo de la fundoplicatura relativamente baja.
Las hernias paraesofágicas son más frecuentes en ancianos y se asocian a mayor tasa de complicaciones y alto índice de recidivas.
La incidencia de la enfermedad colónica aumenta con la edad y la mayoría de las intervenciones de colon y reto tienen un alto grado de complejidad; el abordaje laparoscópico es un reto técnico para el cirujano en este tipo de pacientes.
Los beneficios de la gastrectomía asistida por laparoscopia, en comparación con la convencional, incluye menor dolor postoperatorio, rápida instauración de la función intestinal y menor estancia postoperatoria.
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